Le onde d’urto focalizzate sono ormai entrate nella prassi terapeutica delle patologie tendinee infiammatorie e sono utilizzate con successo in campi di applicazione sempre più ampi. Da oltre 10 anni, pubblicazioni e lavori scientifici eseguiti in tutto il mondo, confermano ed amplificano l’efficacia dell’onda d’urto focalizzata utilizzabile sia in campo terapeutico (ESWT) che in terapia del dolore tramite trigger point (TPST).

TPST Trigger Point Shockwave Therapy

I trigger point sono punti ispessiti e doloranti all’interno di un muscolo solitamente contratto. La terapia tramite onde d’urto focalizzate su trigger point (TPST) è un trattamento non invasivo molto efficace per il dolore cronico a carico dell’apparato muscolo-scheletrico. Le onde d’urto extracorporee focalizzate consentono sia una diagnosi precisa sia una terapia dei trigger point attivi e latenti.

ESWT Extracorporeal Shock Wave Therapy

I protocolli della terapia ad onde d’urto extracorporea ESWT sono mirati alla risoluzione delle patologie muscolo-tendinee sotto indicate nei "campi di applicazione". Il trattamento, oltre a liberare il paziente dal dolore, compie un’azione disinfiammatoria e permette di recuperare la normale articolarità in presenza di limitazione funzionale.

Che cosa sono le onde d’urto?

Le onde d’urto sono onde pressorie che vengono concentrate in un volume focale definito. Utilizzate, ad alte energie, nella frantumazione della calcolosi in urologia, ad energie molto inferiori trovano impiego in ortopedia e fisioterapia nel trattamento delle tendinopatie e nella terapia del dolore. A seconda delle energie applicate si possono ottenere effetti biologici differenti, dalla rottura delle aggregazioni calcifiche alla riattivazione dei processi riparatori ed analgesici.

Campi di applicazione

Possiamo così raggruppare le patologie efficacemente affrontabili con onde d’urto:

- Ortopedia:

• Epicondiliti
• Epitrocleiti
• Periartriti della spalla
• Tendiniti calcifiche e non
• Tendinopatie del ginocchio
• Rachialgie
• Borsiti
• Contratture muscolari
• Stiramenti muscolari
• Pubalgie
• Rizoartrosi
• Pseudoartrosi - Osteonecrosi

- Urologia:

• Induratio Penis Plastica

Quali sono i tempi e le modalità terapeutiche?

Il trattamento, assolutamente non invasivo, non prevede l’uso di anestesia. La durata della singola applicazione è di circa 5/10 minuti, al termine della quale il paziente può tornare a casa e riprendere le sue normali attività. Il numero di trattamenti è in rapporto alla gravità della patologia, di norma un ciclo prevede 2/3 applicazioni ripetute ogni 3-7 giorni. L’effetto antidolorifico delle onde d’urto è immediato, si capisce quindi l’eccezionale utilità di questa metodologia per gli atleti (le onde d’urto vengono utilizzate in competizioni a livello Olimpico e Mondiale). I risultati duraturi della terapia sono valutabili a circa 30 giorni dalla fine delle terapie.>/font>

Meccanismi di azione

Le onde d’urto quando attraversano un fluido generano delle differenze pressorie responsabili della formazione di bolle di gas(cavitazione) che, colpite da una successiva onda d’urto vengono deformate fino alla loro implosione. Questo fenomeno potenzia ulteriormente l’effetto meccanico dell’onda d’urto provocando microlesioni la cui entità è in funzione del numero di impulsi e della loro energia. Nel tessuto osseo è stata osservata una risposta di tipo osteogenetico ed una di tipo vascolare, nei tessuti molli invece, oltre a quella vascolare anche una antinfiammatoria. Per quanto riguarda la risposta vascolare è possibile evidenziare una risposta immediata legata a fenomeni di simpaticoplegia temporanea indotta sulle terminazioni nervose simpatiche con conseguente apertura del letto capillare (effetto ”wash out”). A questa risposta ne segue, a distanza di alcuni giorni, una seconda legata all’incremento del numero dei capillari (neoangiogenesi). La risposta antinfiammatoria osservabile è legata all’intenso lavaggio tissutale che causa l’allontanamento delle molecole ad attività chinino ed istamino-simile presenti nella regione di flogosi. A seguito di questi fattori si riscontra un rapido ripristino della mobilità articolare. Si assiste inoltre ad una scomparsa immediata del dolore dovuta a fenomeni legati alla modificata permeabilità cellulare e all’influsso temporaneo diretto sui nocicettori.

Nei fenomeni riparativi a carico dei tessuti ossei le onde d’urto vengono applicate ad alta energia e agendo sulla rottura dei cristalli di idrossiapatite e sul bilanciamento dell’ NO (Ossido di Azoto) e causando l’attivazione degli osteoblasti e la successiva ricrescita della matrice dell’osso.